| Nama | : | Cicilia Gendis Dwiputri Kusmoro |
| NISN | : | 0112303288 |
| NIS | : | 8729 |
| Jenis Kelamin | : | Perempuan |
| Tanggal Lahir | : | 30 November -0001 |
| Agama | : | Katholik |
| Alamat | : | Jl. Bendungan Jago No.6 rt/rw:019/002 Serdang Kemayoran, 10650 |
| Kota | : | |
| Kodepos | : | |
| Kelas | : | IX C |
| Jurusan | : |
